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谈谈“怀不上”的烦恼

时间:2019-05-30 19:36来源:未知 作者:admin 点击:
2017年1月1日,全面两孩政策正式实施满一年,一年中,新政策改变了无数人的家庭生活,也让更多人感受到了添丁进口的温暖。统计数据显示,新政实施后,各地新生儿平稳增长,有序

  2017年1月1日,全面两孩政策正式实施满一年,一年中,新政策改变了无数人的家庭生活,也让更多人感受到了添丁进口的温暖。统计数据显示,新政实施后,各地新生儿平稳增长,有序过渡。

  有喜亦有忧,中国人口协会2012年发布的调查结果显示,中国不孕不育患者已超过4000万,占育龄人口的12.5%。而20多年前,中国育龄人群中不孕不育率仅为3%;最新的统计数据同样显示,近年来不孕不育症呈上升趋势,发病率约占10%到15%。

  信息不透明,诊疗多周折——“怀不上”让一些家庭陷入了尴尬境地,面临着不小的现实压力,选择辅助生殖成为了“出路”。北京大学第三医院生殖医学中心常务副主任、大陆首例试管婴儿主要参与者刘平表示,不孕不育人群需要正确认识“生育的烦恼”,理性寻求解决之道。

  1985年至今,从医30余年,刘平在北京大学第三医院主要从事有关不孕症治疗和辅助生育的相关工作。近年来,她也见证了无数家庭在生育路上的艰辛和努力。

  毫无疑问,从庞大的人口总量来看,中国不孕不育的家庭数量并不少,找医院、试偏方——不孕不育人群总是在努力追寻着生育的希望,等待着奇迹的出现。

  刘平告诉记者,不孕不育的夫妇经常会到医院的妇科或者生殖医学中心来检查,值得提醒的是,导致不孕不育的原因很多,仅仅依靠医院妇产科或者生殖科已有的的检测手段,并不能查出所有病因,另外还有一些心理因素、疾病因素都是不孕不育的潜在病因。然而,“在所有的因素当中,女方的年龄因素,非常关键。”

  全面两孩政策放开后,高龄且有生育要求的女性悄然成为社会聚焦的群体,不孕不育在这个群体中的凸显效应更加明显。

  “30岁前不想要,30岁后要不到”,这可能是部分家庭面临的尴尬。刘平指出,年龄是比较明显的生育“分水岭”,特别是女方的年龄,35岁以内生育力强,身体比较好,整体生育情况比较乐观;女性在36到40岁之间,生育能力快速下降,如果这个阶段有生育愿望,应该更积极地自然生育或者尽早进行医疗干预。

  “40岁以后,很多夫妇都是抱着一线希望来到医院,期待着再试一试。”刘平提醒,如果女性因为年龄增长导致卵巢老化,医学判断已经不能生育,再通过医疗干预能解决的问题已经很有限。

  另外需要提醒的是,虽然男性的生育年限比较长,但也不要盲目乐观,以为年龄大一些没有关系,25—35岁这一阶段的黄金时机要抓住,才能最大程度地保障健康宝宝的出生,发现不孕的夫妇,应当首先检查男方的精液质量。

  据国际辅助生育技术监控委员会2013年发布的一项调查报告显示,自1978年首名试管婴儿诞生以来,全球已有超过500万试管婴儿降临人世,其中一半在过去6年中诞生。这说明体外受精技术已经成为不育治疗的“主流选择”。

  全面两孩政策放开后,高龄夫妇在经过一段时间自然试孕失败后,越来越多的家庭考虑试管婴儿,作为辅助生殖的一项关键技术,试管婴儿的安全性备受关注。生殖技术之所以被发展的终极目的和追求,就是要满足那些通过自然的方式,没有办法生育自己后代的夫妇想要自己孩子的愿望,这必然导致存在一定的风险。

  “究竟适不适合做试管婴儿,这首先要搞清楚。”刘平表示,一般来说,如果两年内不能怀孕,查明原因后,有些可以在医疗机构解决。女方年龄35岁以上,或者还有一些家庭经过各种努力和一般的医疗干预后,依然无法怀孕,虽然一时找不到不孕原因,可以考虑试管婴儿。

  对于试管婴儿的安全性,国家卫生计生委副主任马晓伟介绍,我国的人类辅助生殖技术是跟踪世界先进潮流,达到国际水平。全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构有400多所。“解决这个问题不用到国外去,在国内是可以解决的。”

  英国路透社1月12日报道,根据加拿大一项新的研究表明,通过辅助生殖技术出生的儿童,在2岁时,他们在认知、运动及语言方面的发育与通过自然受孕出生的儿童大体一致。

  但长期观察依然有必要。加拿大多伦多生殖医学研究中心的丝诶若说:“体外受精绕过了自然受精,就绕过了自然选择,所以应该给予一定的关注。我们现在拥有了一个大型的体外受精的数据库,在不久的将来,它将提供与辅助生殖类型有关的婴儿健康和发育的长期数据。”

  全面两孩的政策放开后,越来越多的机构和个人将目光瞄准辅助生殖市场。产业火热的背后也给一些家庭带来了苦恼:一旦发现不孕不育后,如何选择这类机构?这是摆在每一个不孕不育家庭面前的现实问题。但由于某些机构和个人追求利润违反规则,导致乱象丛生,试管婴儿技术或存在一定的滥用情况。

  2012年10月,广东省深圳市卫生监督局联合多部门,一举查获并取缔了隐藏在该市“安得颐养堂”养老院里非法买卖卵子和非法开展辅助生殖技术的黑窝点。

  2013年7月,原北京市卫生局通报,依据《医疗机构管理条例》等相关法规,北京卓越医疗美容门诊部有限公司被吊销许可证。通报中称,卓越门诊部超范围执业、涉嫌违法违规开展辅助生殖技术和实施代孕的行为。

  早在2013年,原北京市卫生局制定了《北京市人类辅助生殖技术管理专项整治行动方案》:对医疗机构未经批准擅自开展辅助生殖技术、超出批准范围开展辅助生殖技术、非法买卖配子、合子、胚胎及实施代孕技术的行为等进行重点查处。同时,北京市公开已批准开展人类辅助生殖技术的机构名单。

  刘平认为,辅助生殖的社会需求增加,市场上的辅助生殖类机构也有待于增加,但在中国医疗大背景下,再加上试管婴儿有一定成功率限制,很多人不放心新开展业务的当地的医疗机构,往往来到省级、北上广等大型医疗机构就诊。

  “客观上看,医疗技术等差距是存在的,但也要区分对待。”刘平告诉记者,公立大医院代表着技术和管理的全面性、科学性,相对可信度更高一些。但也并非意味着其他医疗机构不可取,有些地区的辅助生殖机构的技术也不错,一些民营医疗机构的实力也可以,这些都可以作为备选对象。

  “当然,也有一些以盈利为目的的机构,需要百姓擦亮眼睛,从盈利驱动性来看,这类机构的安全性无法保障。”刘平认为,一旦选择辅助生殖,还是应该尊重病人自己的选择,结合个人的具体情况就诊,但了解资质、选择一家靠谱的机构不能被忽视,以免自身受到伤害。

  刘平:现在人们对不孕不育更加重视,它会影响一个家庭的幸福,导致不孕不育的原因包括晚婚晚育、节育措施不当、不良生活习惯等。同先天因素相比,后天因素导致不孕不育人群的比例更多,比如过分肥胖、抽烟、饮酒等。心理层面、压力过大,也有可能造成不孕不育。总体而言,导致不孕不育的因素越来越多。

  刘平:如果没有生殖科,有些医院设置妇科和产科,产科医生跟妇科医生的工作有所区别,女性在不孕不育的时候应该主要找妇科医生。

  对于男性而言,一些不育情况是小毛病造成了生殖过程的障碍,到医院去检查,对于男性要做精液分析,看看他的精子数量、精子活力、精子形态是不是正常,对明确的少弱精、无精症患者,要由生殖专业医师进行诊断和选择合理有效的治疗手段。

  女性不孕可能原因更为复杂一些。从生育方面来看,女性要比男性的情况复杂得多,如果女性发现自己婚后两年都没有怀孕,而男性的身体功能正常,精液化验合格,一定要去到医院做系统检查,而不仅仅是简单地看妇科医师,包括其他疾病都有可能影响怀孕过程。

  刘平:不是,有些夫妻还比较年轻,通过调整或者干预依然有自然怀孕的机会;另外,还要考虑夫妻双方的身体情况,是否适合做试管婴儿;第三,要正确认识到试管婴儿是一个相对复杂、比较昂贵、治疗周期较长治疗,要考虑到成功率和其他风险因素,综合决定是否选择这条道路。

  刘平:女性的健康状况不能承受怀孕;女方卵巢储备严重不足;男性完全没有精子等等。另外还有少部分病人有一些遗传异常,也要综合考虑进来。

  刘平:从技术上不用过多考虑,我们国家有关试管婴儿的基本技术成熟、核心技术和高端技术也保持着不错的水平,市民应该相信正规医疗机构的技术力量。

  试管婴儿和正常怀孕生产婴儿的不一样在于这个怀孕的过程,父母自身的体质存在短板,所以客观上必须承认风险有可能存在,但从目前来看,试管婴儿以及后代,没有看出他们和正常怀孕出生的孩子有何明显区别,但我们还要持续关注这件事情,答案还有待时间的进一步验证。

  有些夫妻通过各种途径包括试管婴儿来达到双胞胎、多胞胎的目的,这是否会对健康有所影响?

  刘平:以前很多病人希望生育双胞胎或多胞胎(同次生下多胎),现在随着全面两孩政策的放开,具有这种意愿的家庭有所减少。首先可以肯定的是,虽然通过技术等手段,可以达到多胞胎妊娠,但这会带来了严重的孕产期风险,影响母婴安全,不仅不提倡,还要从技术手段上加以克服。

  如果是双胞胎甚至三胞胎,孕妇是超负荷怀孕,危险性很大。所以还是希望想生双胞胎的父母,为了母婴安全,分为两次怀孕,两次生育。已怀上双胎的,自身条件比较好的情况下,在医生的指导下进行选择,以把风险降到最低。

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